Може ли сондата за оксиметрия с щипка за пръст да се използва в ухото?

Преглед на

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Имаше значителна разлика в насищането на ухото (-4.29 процента; P <0.001). Анализ на пациенти с хипоксия (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Сондата за кислород в кръвта е индиректен, неинвазивен, точен и безопасен метод за измерване на насищането с кислород (SpO 2). Той се използва широко за записване на клинични наблюдения в различни амбулаторни и болнични настройки. Много режими на лечение се ръководят от измервания на насищането с кислород, например по време на оценката и отговора на интервенции като кислородна терапия и неинвазивна вентилация (NIV). Съвсем наскоро сонди за кръвен кислород бяха използвани за наблюдение на състоянието на пациенти с COVID-19, докато са в болница.

Сондата за оксиметрия е проектирана да записва SpO 2 чрез измерване на абсорбцията на кислороден хемоглобин (HbO 2) и деоксигениран хемоглобин (Hb) при специфични дължини на вълната на светлината. Сондата за оксиметър съдържа диоди, излъчващи светлина (светодиоди), които проектират две дължини на вълната на светлината -- червено (660 nm) и инфрачервено (940 nm) -- от едната страна на сондата към фотодетектор от другата . Пулсиращата артериална кръв по време на сърдечната контракция доставя наситен с кислород хемоглобин (HbO 2) към тъканите, което води до абсорбиране на повече инфрачервена светлина, така че по-малко светлина достига до фотодетектора. Следователно нивото на насищане на кръвта с кислород определя степента на абсорбция на светлина. Резултатите се обработват и цифровото отчитане на резултатите от оксиметрията се показва на екрана на оксиметъра като SpO2.

Точността на оксиметъра зависи от разликата между SpO 2, измерена от оксиметъра, и кислородната сатурация, измерена чрез едновременното вземане на проби от газове от артериална кръв (ABG) (SaO 2). Производителят твърди точност от 2 процента със стандартно отклонение (SD) от 2-3 процента за разликата, но има доказателства, че грешката на измерване обикновено е по-близо до 3-4 процента. Също така е силно зависим от продължаващата надеждност на дължината на вълната на излъчваната светлина, но функционалните промени (като повреди, причинени от общо износване или почистване на светодиоди) могат да променят скоростта на поглъщане на светлина, което ще повлияе на оценките на точността на SpO 2 Така средната разлика между SaO 2 и SpO 2 става по-голяма, когато SpO 2 падне под 80 процента поради неточности в калибрирането и измерванията на насищането с кислород в кръвта.

Точността на отчитането на кислородната сатурация се влияе от силата на артериалния пулс, движението на тялото, цветовата интерференция, венозната пулсация и различни физически фактори. Измерената сатурация също варира значително с промените във вентилацията, свързани с кашлица, говорене, задържане на дъха и физическа активност. Въпреки че е лесна за изпълнение, сондата за оксиметрия изисква обучение по клинични умения, за да се гарантира получаването на точни показания. Има доказателства, че клиницистите не винаги са наясно с ограниченията на сондите за кислород в кръвта и че артефактите на движение и лошото качество на сигнала могат да доведат до неточни показания. Поради тези фактори, измерването на насищането трябва да се наблюдава в продължение на няколко минути, за да се определи най-често измерваната стойност, вместо да се разчита на първата предоставена стойност.

Тъй като сондата за кислород в кръвта измерва количеството светлина, предадена през тъканта, всяка ярка светлина, директно насочена към сензора, има потенциал да доведе до неточни показания. Ако сензорът е неправилно приложен или приложен върху тъканно място, което не е посочено от производителя, като например използване на сонда за оксиметрия с щипка за пръст върху ухото, може да възникне оптичен шунт, където светлината достига до детектора и не прониква в тъканта през кръвта . Ефектът върху измерения SpO 2 ще зависи от това кои дължини на вълната на светлината са обект на оптичен шунт, както и от външни източници на светлина, които следователно могат да увеличат или намалят записаната истинска стойност. Поради тази причина сондите за оксиметрия трябва да се използват само там, където са проектирани.

съвет

Измерванията на SpO 2 трябва винаги да се проверяват за точност чрез визуална оценка на формата на вълната на фотоелектричната плетизмография на оборудването за оксиметрия, като се използва сонда на подходящо място. Намалената периферна циркулация, определена от лошата сила на вълната, трябва да се счита за ограничение на измерването, което ще доведе до неточни показания на SpO 2 . В тези случаи трябва да се определи подходяща алтернативна сонда за оксиметрия, като сонда за оксиметрия със скоба за ухо/щипка за чело или измерване на кръвни газове.