ЕКГ при деца: как е различно от това при възрастни?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е общ и важен диагностичен инструмент в областта на медицината. Той помага на лекарите да идентифицират и оценят различни сърдечни заболявания, като записват графика на електрическата активност на сърцето. ЕКГ-тата на децата обаче се различават от тези на възрастните по много начини. Разбирането на тези разлики е от съществено значение за правилното тълкуване на ЕКГ на децата и за бързото идентифициране и лечение на техните сърдечни проблеми. Тази статия ще разгледа дълбоко разликите между ЕКГ на деца и ЕКГ на възрастни и ще обясни физиологичната основа за тези разлики.

 

Електрокардиограма записва електрическата активност на сърцето с всеки удар, като улавя тази активност чрез поставяне на електроди върху кожата. Стандартната електрокардиограма обикновено включва 12 отвеждания, осигуряващи изглед на електрическата активност на сърцето от различни ъгли. Основните компоненти на електрокардиограмата включват P вълна, QRS комплекс и T вълна:

· P вълна: показва предсърдна деполяризация.

· QRS комплекс: показва вентрикуларна деполяризация.

· Т вълна: показва вентрикуларна реполяризация.

 

Има значителни разлики между ЕКГ на деца и ЕКГ на възрастни, главно в следните аспекти:

1. Пулс

Сърдечната честота на децата обикновено е по-висока от тази на възрастните. Това се дължи на по-високите метаболитни нива на децата и разликите в регулацията на автономната нервна система. По-конкретно:

· Сърдечната честота на новороденото обикновено е между 120-160 удара/минута.

· Сърдечната честота на бебета и малки деца е между 100-140 удара/минута.

· Сърдечната честота на децата в училищна възраст е между 80-120 удара/минута.

· Сърдечната честота на подрастващите постепенно се доближава до тази на възрастните, около 60-100 удара/минута.

По-високата сърдечна честота ще повлияе на различни ленти и интервали на електрокардиограмата, като относителното скъсяване на PR интервала и QT интервала.

 

2. Отклонение на оста на ЕКГ

Децата, особено новородените, са склонни да имат дясно сърце. Това е така, защото дясната камера на новороденото е относително голяма и мощна. С възрастта на детето дясната камера постепенно намалява и ЕКГ оста постепенно се измества наляво.

 

3. QRS комплекс

В ЕКГ на детето амплитудата и продължителността на QRS комплекса са различни от тези на възрастен. QRS комплексите на децата обикновено са по-тесни, защото сърцата им са по-малки и разстоянието, което електрическите сигнали изминават, е по-малко.

 

4. Т вълна промени

Децата, особено новородените, могат да имат различни посоки на Т вълната от възрастните. Новородените и кърмачетата често имат отрицателни Т вълни в десните гръдни отвеждания и тази промяна обикновено изчезва в зряла възраст.

В процеса на изследване и тълкуване на ЕКГ е много важно да се разберат нормалните промени в ЕКГ при деца за диагностициране на различни сърдечни заболявания. Следват някои патологични прояви, които изискват специално внимание при ЕКГ изследването на деца:

 

1. Вродено сърдечно заболяване

Вроденото сърдечно заболяване е често срещан сърдечен проблем при децата. ЕКГ може да разкрие проблеми като дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда и тетралогия на Fallot. Вроденото сърдечно заболяване може да се прояви като анормална сърдечна ос, увеличена атриумна или камерна електрическа активност и др.

 

2. Аритмия

Децата също могат да имат различни аритмии, като суправентрикуларна тахикардия и синдром на превъзбуждане. ЕКГ може да помогне за идентифицирането на тези анормални сърдечни ритми и да насочи по-нататъшна диагностика и лечение.

 

3. Миокардит и кардиомиопатия

Миокардитът и кардиомиопатията не са чести при децата, но също могат да се появят. Тези заболявания обикновено се проявяват като абнормни промени в ST сегмента и Т вълната, промени в QRS комплекса и др.

 

Когато тълкувате електрокардиограмите на децата, в допълнение към отчитането на горните физиологични и патологични фактори, трябва да обърнете внимание и на следните аспекти:

 

1. Възраст и тегло

Характеристиките на електрокардиограмата на деца с различна възраст и тегло са различни, така че интерпретацията трябва да се основава на референтните стандарти за конкретна възраст и тегло.

 

2. Ефекти на електролити и лекарства

Промените в нивата на електролитите при децата и лекарствата също могат да повлияят на ЕКГ. Например, хипокалиемията може да причини разширяване на U-вълната, а някои антибиотици и антиепилептични лекарства също могат да причинят промени в ЕКГ.

 

3. Технически фактори

Инспекцията и мониторингът са точността на поставяне на електрода на проводника на ЕКГ, дейностите и сътрудничеството на децата и други технически фактори, които също ще повлияят на качеството и интерпретацията на ЕКГ.

 

 

В обобщение, има значителни разлики между ЕКГ на деца и ЕКГ на възрастни. Тези различия се дължат на уникалните физиологични и патологични характеристики на децата. Правилното разбиране и тълкуване на тези различия е от решаващо значение за диагностицирането и лечението на детски сърдечни заболявания. С напредването на науката и технологиите и задълбочаването на медицинските изследвания се очаква да получим по-точни стандарти и методи за интерпретация на ЕКГ на деца в бъдеще, за да защитим здравето на сърцето на децата.