Въведение в 12-електрокардиограмата

Като неинвазивен, но най-ценен диагностичен инструмент, 12-електрическата ЕКГ записва електрическата активност на сърцето като форма на вълна. Ако лекарят може точно да интерпретира ЕКГ, той може да открие и наблюдава различни сърдечни състояния -- от аритмии до коронарна болест на сърцето до електролитен дисбаланс. Беше постигнат голям напредък в записването и тълкуването на електрокардиограми, откакто първата е публикувана през 1903 г. Днес 12-електрокардиограмата остава стандартен диагностичен инструмент за парамедици, спешни лекари и болничен персонал.

12-Електрокардиограмата записва информация от 12 различни гледни точки, като дава пълна картина на електрическата активност на сърцето. Можем да мислим за това като за 12 различни лица на обект, преплетени и можем да интерпретираме ЕКГ, за да разкажем история за сърцето. 12-те изгледа събират информация чрез поставяне на електроди или малки лепкави петна върху гърдите (предсърдечната област), китките и глезените. Тези електроди са свързани чрез ЕКГ проводник към машина, която записва електрическата активност на сърцето.

Защо се нуждаем от 12-отвеждаща ЕКГ

Основната цел на 12-отвеждащата ЕКГ е да скринира пациентите за възможна сърдечна исхемия. Може да помогне на болничния персонал бързо да идентифицира пациенти, страдащи от инфаркт на миокарда или инфаркт, и да извърши подходящи медицински интервенции въз основа на първоначалните показания.

Поставяне на електрод на 12 електрокардиограма

За да се измери точно електрическата активност на сърцето, от съществено значение е електродите да се поставят правилно. В ЕКГ с 12-отвеждания са изчислени 12 отвеждания с помощта на 10 електрода.

Гръдни (прекардиална област) електроди и поставяне

» V1 - Четвърто междуребрие в десния край на гръдната кост

» V2 -- Четвърто междуребрие в левия край на гръдната кост

» Между V3-V2 и V4

» V4 - Пета междуребрена област на средноключичната линия

» V5 - Предна средна аксиларна линия и V4

» V6-средната аксиларна линия е на същото ниво като V4 и V5

Електроди за крайници (крайници) и поставяне

» RA (дясна ръка) - всяка позиция между дясното рамо и десния лакът

» RL (Десен крак)- навсякъде под десния торс и над десния глезен

» LA (лява ръка) - навсякъде между лявото рамо и левия лакът

» LL (Лев крак) – навсякъде под левия торс и над левия глезен

Инструкции за поставяне на 12-отвеждане на ЕКГ:

Изводи за крайници могат да се поставят и на горната част на ръцете и бедрата. Позицията обаче трябва да е еднаква, тоест ако щракването е поставено върху дясната китка, лявата също трябва да бъде поставена върху китката,

При пациенти от женски пол проводникът V3-V6 беше поставен под лявата гърда.

Не използвайте зърното като отправна точка за поставяне на мъжки и женски електроди, тъй като позицията на зърното варира от човек на човек.

12-водещ предавател

Изводите са бърз поглед върху електрическата активност на сърцето от определен ъгъл. Накратко, водещата роля е перспектива. В 12-отвеждаща ЕКГ 10 електрода предоставят 12 перспективи на сърдечната дейност, използвайки различни ъгли през две електрически равнини (вертикална и хоризонтална).

Вертикална равнина (предни проводници):

Чрез използване на четири електрода за крайници могат да бъдат получени шест фронтални проводника, които предоставят информация за вертикалната равнина на сърцето:

аз водя

Олово II

III олово

Водете aVR

Олово aVL

От aVF олово

Отводи I, II и III изискват както отрицателни, така и положителни електроди (биполярни) за наблюдение. От друга страна, подобрените отвеждания - AVR, aVL и aVF - са еднополярни и изискват само един положителен полюс за наблюдение.

Триъгълникът на Айнтховен

Триъгълникът на Айндховен обяснява защо има шест отвеждания вместо четири електрода за крайници.

Принципът зад триъгълника на Айнтховен описва как електродите RA, LA и LL записват сърдечната електрическа активност, свързана със самите тях чрез отвеждания aVR, aVL и aVF, и как те съответстват един на друг, за да образуват отвеждания I(RA до LA), II( RA към LL) и III(LL към LA).

В резултат на това те образуват равностранен триъгълник. Поради това е известен като триъгълник на Айнтховен, на името на Уилям Айнтховен, който е изобретил първата практична електрокардиограма. Където RL е неутрален (известен също като нулева точка на измерения ток). RL не се появява в ЕКГ показанията, но се счита за заземяващ проводник, който помага за намаляване на ЕКГ артефактите.

Хоризонтална равнина (напречен проводник)

Чрез използване на шест гръдни електрода се получават шест напречни направляващи връзки, които предоставят информация за нивото на сърцето: V1, V2, V3, V4, V5 и V6. Напречният проводник е еднополярен и изисква само една положителна клема. Отрицателният терминал на всичките шест отвеждания се намира в центъра на сърцето. Резултатите са получени чрез изчисляване на електрокардиограма.

Подготовка преди ЕКГ

1. Поза на пациента

l Отстранете електронните устройства (напр. смартфони) от пациента. Тези устройства могат да създадат артефакти (смущения) и да причинят проблеми с показанията.

l Поставете клиента в легнало или полу-Fowler положение.

l С ръцете си плоски отстрани, накарайте пациента да отпусне раменете си и да държи краката си некръстосани.

l За пациенти, които не могат да лежат удобно на леглото или масата за преглед поради размера си, кръстосайте ръце на корема си, за да намалите мускулното напрежение и движение.

l Пациентът трябва да остане тих по време на теста.

2. Как да намалим значителните артефакти

l Леките ЕКГ артефакти не са необичайни. Въпреки това можем да намалим по-нататъшните смущения, като предприемем следните стъпки:

l Изключвайте несъщественото електрическо оборудване и оборудването в близост, когато е възможно.

Проверете кабелните вериги и избягвайте полагането на кабели близо до метални предмети, за да не повлияете на сигнала.

Проверете проводниците и кабелите за пукнатини или счупвания. Сменете при необходимост.

l Ако е възможно, използвайте токогасител на захранването.

l Осигурете връзката между ЕКГ кабела на пациента и устройството, като внимателно проверите разстоянието между конекторите.

3. Подгответе кожата

l Поддържа кожата суха, без косми и без мазнини. Обръснете всяка коса, която може да попречи на поставянето на електрода. Електродът трябва да е в пълен контакт с кожата на пациента.

l За да се осигури адхезия на електрода и да се намали омазняването на кожата, можете да използвате алкохолна марля, за да избършете мястото на поставяне на електрода.

Електрическото съпротивление се намалява чрез докосване на меката кожа преди поставянето на електрода и това ще помогне да се гарантира, че електрическият сигнал от сърцето се предава към електрода.

l За да се гарантира ефективността на наблюдението, е необходимо да се поддържа тиха среда с подходяща температура, за да се предотврати изпотяване.

4. Приложение на електрода

l Уверете се, че проводящият гел на електрода е свеж и добре навлажнен. Сухите електроди с недостатъчно количество гел могат да намалят проводимостта на ЕКГ сигналите. Често електродните гелове изсъхват в резултат на неправилно съхранение. Следователно електродът трябва да се съхранява правилно в съответствие с инструкциите на продукта.

l Не поставяйте електроди върху кости, разрези, раздразнена кожа и кожа върху части от тялото, където може да има много мускулни движения.

l Използвайте същата марка електроди. Различният състав на електродния лист може да попречи на точното ЕКГ проследяване.