Плюсове и минуси на инвазивното кръвно налягане
Остави съобщение
Плюсове и минуси на инвазивното кръвно налягане
Инвазивно мониториране на кръвното налягане:
Инвазивното мониториране на кръвното налягане е често използвана техника в интензивните отделения и често се използва и в операционните зали. Техниката включва въвеждане на катетър в подходящата артерия и след това показване на измерените вълни на налягане на монитор. Най-честата причина за използване на мониториране на вътреартериалното кръвно налягане е да се получи последователно непрекъснато наблюдение на кръвното налягане на пациента и да се покаже графика на налягането спрямо времето като форма на вълната.
Има различни инвазивни апарати за измерване на кръвно налягане за приложения при травми, интензивни грижи и операционни зали. Те включват единично налягане, двойно налягане и множество параметри (т.е. налягане/температура).
Компонентите на системата за вътреартериален мониторинг могат да бъдат разделени на три основни части:
- измервателна апаратура
- Преобразувател
- Монитор.
Устройството за измерване се състои от артериална канюла, свързана с тръба, съдържаща непрекъсната колона физиологичен разтвор, която провежда вълни на налягане към трансдюсера. Артериалната линия също е свързана с иригационна система, състояща се от торба с физиологичен разтвор, която е под налягане до 300 mmHg през иригационното устройство.
Мониторингът на IBP има предимства.
• Непрекъснатото "последователно" проследяване на кръвното налягане е много полезно при пациенти, които могат да получат внезапни промени в кръвното налягане (напр. съдова хирургия). Тези пациенти може да са тези, които се нуждаят от строг контрол на кръвното налягане или получават лекарства за поддържане на кръвното налягане, като например тези, получаващи кардиотонични средства като епинефрин.
• Тази технология може точно да отчита кръвното налягане при ниско налягане.
• Главно за пациенти, които може да изискват внимателно проследяване на кръвното налягане за продължителни периоди от време, напр. пациенти в интензивно отделение, за да се избегне травма, причинена от многократно надуване на маншета.
• Състоянието на интраваскуларния обем може да бъде оценено чрез наблюдение или специфичен за устройството анализ на формата на вълната за формата на траекторията на артериалното налягане.
• Инвазивното измерване на кръвното налягане може точно да оцени кръвното налягане при някои пациенти, които не са подходящи за неинвазивно проследяване на кръвното налягане, като пациенти с тежък периферен оток или пациенти с морбидно затлъстяване в интензивното отделение.
• Вградените артериални канюли улесняват повторното вземане на проби от артериална кръв.
Недостатъци на мониторинга на IBP
• Артериалните катетри са потенциална фокусна точка на инфекция, въпреки че честотата на инфекцията при артериалните катетри е много по-ниска, отколкото при венозните, особено при централните венозни катетри.
• Артериозният катетър може да доведе до локална тромбоза, която може да причини преминаване на емболи надолу по крайника или да причини артериална оклузия (рядко, ако катетърът е промит с физиологичен разтвор и е избран подходящ съд). Обикновено се използват радиалните, феморалните и аксиларните артерии, както и артериите на подиума, задната тибиална и дорзалната артерия на крака. Тъй като брахиалната артерия е крайна артерия без съпътстващо кръвоснабдяване и оклузията на брахиалната артерия може да доведе до загуба на кръвоснабдяване на ръката, брахиалната артерия трябва да се избягва, когато е възможно.
• Ако лекарството бъде инжектирано по невнимание в артерията, могат да се образуват кристали и да причинят катастрофална исхемия на крайника. Всички артериални линии трябва да бъдат ясно идентифицирани и цветно кодирани (обикновено с червена ивица), за да се избегне объркване. В същото време трябва да имаме предвид, че лекарството никога не трябва да се прилага през артерията.
• Въвеждането на система за мониториране на артериалното кръвно налягане може да бъде трудно и отнема много време, особено ако пациентът е в шок. Това може да доведе до отвличане на вниманието от други, по-спешни проблеми.
• Оборудването за мониториране, резервните части и канюлите са скъпи в сравнение с неинвазивните методи за мониториране на кръвното налягане.
• Артериалните монитори изискват захранване, което ограничава тяхната полезност в определени среди.