Заместваща терапия за сънна апнея

заместителна терапия за сънна апнея

Филип Уилсън, клиничен професор в Училището по дентална медицина на Университета на Нова Англия, беше част от екип от автори на клинично проучване на терапията с перорални уреди като алтернатива на обструктивната сънна апнея, наскоро публикувано в Journal of Dental Research.

Докладът проведе рандомизирано проучване на 2 самонастройващи се орални устройства за управление на дихателните пътища, сравнява два широко използвани дизайна на орални устройства и тества дали те се различават по отношение на намаляването на индекса на респираторните събития - индекс, използван за показване на тежестта на обструктивната сънна апнея.

Рандомизирано кръстосано проучване изследва разликите в намаляването на индексите на респираторните събития между два орални апарата (TAP1 и SomnoDent Flex). Поради разликите в дизайна, устройствата TAP1 са склонни да ограничават отварянето на устата по време на сън, докато SomnoDent Flex позволява на устата да се отвори напълно. Целта беше да се проучи дали тези разлики в дизайна имат различни ефекти и дали терапията с перорални уреди играе роля в лечението на обструктивна сънна апнея.

За да завършат проучването, участниците са използвали монтиран от зъболекар орален уред всяка вечер в продължение на четири допълнителни четири седмици, последвани от едноседмично напояване, по време на което участниците са били инструктирани да използват вентилатор за продължителна терапия с положително налягане. След периода на изплакване беше проведено второ четириседмично изпитване, по време на което участниците използваха алтернативен орален уред.

Субектите бяха обучени как да титрират всяко устройство и ако наблюдават някакво хъркане, епизоди на обструктивна сънна апнея или персистираща сънливост, те трябва да продължат напред към мандибуларната хирургия според указанията на всеки производител. За измерване на индекса на респираторните събития, записите на домашния сън бяха събрани с помощта на записващо устройство NOX T3 и насищането с кислород беше измерено с помощта на оксиметрична сонда за пулсов оксиметър.

След девет седмици изследователите установиха, че намаляването на индекса на респираторно събитие е сравнимо и за двете устройства, независимо от отварянето на долната челюст, и че и двата дизайна значително намаляват индекса на респираторно събитие при пациенти с умерена и тежка обструктивна сънна апнея. Уилсън каза, че констатациите са донякъде изненадващи, като се има предвид сегашното разбиране, че терапията с перорални уреди е ефективна само при пациенти с лека обструктивна сънна апнея.

„Самотитрирането само за четири седмици показа, че и двата дизайна подобряват функцията и стабилността на горните дихателни пътища, намаляват тяхната свиваемост и увеличават орофарингеалното пространство“, пише екипът. Като цяло, нашите данни предполагат, че при пациенти с обструктивна сънна апнея, на които може да се предлага редовно самотитриращо се перорално устройство като опция за лечение, клиницистите могат да очакват приблизително 50 процента нива на ремисия и индекс на респираторни събития след 8 седмици при пациентите. До около 8 до 16 събития на час при пациенти, включително пациенти с тежка обструктивна сънна апнея."