Тестът за отравяне с въглероден окис е ненадежден и не трябва да се използва

Берлин, Германия: Пулсоксиметрията е ненадежден метод за откриване на хора, страдащи от отравяне с въглероден окис, и не трябва да се използва за тази цел, според систематичен преглед и мета-анализ, представени днес (вторник) на Европейския конгрес по спешна медицина [1 ].

Въглеродният окис е една от най-честите причини за смърт от отравяне в света [2]. Може да се лекува успешно с кислород. Отравянето с въглероден окис обаче може да бъде трудно за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на обикновени инфекции като грип.

Изследователите казват, че сега е необходима повече работа, за да се намери бърз и ефективен метод за диагностициране на отравяне с въглероден окис.

Въглеродният окис е безцветен газ без мирис, който може да се получи при изгаряне на горива в лошо вентилирано пространство, например в дефектен или лошо поддържан бойлер или газова печка. Когато хората са изложени на въглероден окис, той навлиза в кръвта им през белите дробове. Въглеродният окис се свързва с хемоглобина – молекулата, която обикновено пренася кислорода в тялото и това може да доведе до кислороден глад на тялото.

Отравянето с въглероден окис може да бъде открито с кръвен тест, който измерва съотношението на хемоглобина, свързан с въглеродния окис.

Новите открития бяха представени от д-р Матилд Папен от спешното отделение в Университетската болница в Нант във Франция. Тя каза: „Ако подозираме отравяне с въглероден окис, искаме да можем да лекуваме пациентите бързо с кислород в линейката или в спешното отделение, а това означава, че се нуждаем от тест, който може да бъде направен веднага на място. Кръвният тест е надежден , но не е практично."

Пулсовата оксиметрия е бърз и лесен тест, при който монитор, обикновено поставен на върха на пръста, може да измери пулса на пациента и да прецени съотношението на кръвта му, което е наситено с кислород (наречено кислородно насищане). Използва се за наблюдение на пациенти с белодробни заболявания като астма или инфекции на гръдния кош.

По-ниското ниво на насищане с кислород може също да означава, че пациентът е бил изложен на въглероден диоксид, който измества кислорода в кръвта му. Въпреки това, д-р Папен добави: "Използването на пулсова оксиметрия за проверка на отравяне с въглероден оксид в изследванията и в клиничната практика даде смесени резултати."

За да получат по-ясна картина, д-р Папен и нейните колеги проведоха систематичен преглед и мета-анализ. Те потърсиха всички предишни медицински проучвания, които сравняваха пулсова оксиметрия с кръвни тестове при пациенти или здрави доброволци, включително възрастни и деца, и откриха 19 такива проучвания. Изследователите успяха да комбинират резултатите от 11 от проучванията, включително данни за повече от 2000 души, за да сравнят точността на двата подхода за тестване.

Това показа, че пулсовата оксиметрия е в състояние правилно да открие положителни случаи (истинската положителна честота или „чувствителност“) 77 процента от времето. Той може правилно да идентифицира отрицателни случаи (истинската отрицателна степен или „специфичност“) 83 процента от времето. Общата му точност беше 86 процента.

Д-р Папен каза пред Конгреса: „При 23 процента фалшиво отрицателният процент с пулсова оксиметрия е твърде висок за надеждно сортиране на пациенти със съмнение за отравяне с въглероден окис. Този метод не е достатъчно точен и не трябва да се използва в клиничната практика.“

Сега изследователите планират да оценят алтернативен метод за по-бърз скрининг на нивата на въглероден окис в малките кръвоносни съдове (капиляри).

Професор Юри Йорданов от спешното отделение на болница St Antoine, APHP Париж, Франция, е председател на абстрактния комитет на EUSEM 2022 и не е участвал в изследването. Той казва: „След систематична оценка на всички налични доказателства по темата, този изследователски екип предполага, че използването на пулсова оксиметрия като инструмент за диагностициране на отравяне с въглероден окис не е надежден метод за тази цел. Други методи за скрининг трябва да бъдат разработени и оценени, и междувременно трябва да разчитаме на комбинация от симптоми, оценявайки вероятността от излагане на въглероден окис и кръвни тестове."