Коя част е по-подходяща за измерване на насищането с кислород в кръвта

Коя част е по-подходяща за измерване на насищането с кислород в кръвта

Пулсоксиметрията, като неинвазивен начин за измерване на кислородната сатурация на кръвта на пациента, до голяма степен зависи от перфузията на съдовата тъкан. Следователно сондата му обикновено се поставя върху пръста с висока плътност на кръвоносните съдове, ушната мида или челото. Ако периферната перфузия е намалена, измерването ще пострада, което ще доведе до неточни показания за кислород в кръвта.

В тези места оксиметърът с клипс разчита на перфузия от радиалната артерия към дигиталната артерия, докато челото разчита на супраорбиталната артерия за измерване на SpO2. Челната васкулатура има ограничен капацитет на вазоконстрикция в сравнение с васкулатурата на пръста, така че при условия на висок симпатиков изход и ниска периферна перфузия, като сърдечна недостатъчност, поставянето на оксиметъра върху пръста може да не е толкова точно, колкото върху челото.

Преди няколко години изследователят на Nellcor Bebout и неговите колеги откриха, че по време на периферна вазоконстрикция пръстите откриват хипоксемия със закъснение от около 90 секунди в сравнение със сензорите на челото. Съвсем наскоро тяхната работа беше разширена, за да включва анализи, сравняващи хипоксемия в радиална кръв в близост до ухото, челото близо до супраорбиталните и дигиталните артерии. В проучването субектите са поставени в студена стая и са използвани топлинни изображения, за да се покажат разликите във вазоконстрикцията и перфузията на различни места. С течение на времето термичните сканирания и показанията показаха, че ушните сензори (измерващи клоните на външната каротидна артерия) и цифровите сензорни рецептори имат най-голям ефект върху терморегулаторната вазоконстрикция и по-бавно реагират на промените в централната оксигенация.

В тест, включващ повече от 180 души, оксиметърът с щипка за пръсти успя да измери точно насищането с кислород в кръвта и сърдечната честота при пациенти с коронарна болест на сърцето по време на стрес тестване, но беше по-малко точен при пациенти със сърдечна недостатъчност, докато Това може да е поради намалена периферна перфузия при пациенти със сърдечна недостатъчност поради нисък сърдечен дебит. Тъй като пулсовият оксиметър определя насищането на артериалната кръв с кислород, като първо открива формата на вълната на артерията и филтрира показанията на неартериалната кръв. Следователно пулсовата оксиметрия не работи добре при тези състояния на хипоперфузия, при които артериалните вълни са отслабени. Акралната кожа, като върховете на пръстите, е силно повлияна от повишен симпатиков тонус, което води до по-изразено намаляване на перфузията. Повишеният симпатичен тонус при пациенти със сърдечна недостатъчност може да бъде основен фактор за лошо представяне, когато оксиметърът е поставен на пръста.

Междувременно проучване на пациенти с нисък сърдечен индекс в покой показа, че оксиметър, базиран на челото, е по-точен от сонда, базирана на цифров оксиметър, при определяне на насищането с кислород. Междувременно проучвания на хирургични и травматологични пациенти с риск от лоша периферна перфузия показват, че сондите за оксиметрия на челото са по-точни при измерване на насищането с кислород. Въпреки че е доказано, че пулсовите оксиметри на пръстите са точни при условия на ниска перфузия, пациентите при преминаване се влияят от движение и температура на околната среда и използването на сонди за оксиметрия на челото за измерване на оксиметрията в сравнение с поставянето на пръста По-малко грешни измервания и фа

Следователно пръстът все още е най-доброто място за използване на сондата за кислород в кръвта за измерване на насищането с кислород в кръвта в повечето случаи, а в случай на ниска сатурация, за да гарантираме точността на измерването, можем да използваме сондата за кислород на челото .