Позицията на ръката влияе върху измерването на кръвното налягане

Проучване, ръководено от изследователи от Медицинския център на университета Джон Хопкинс, предполага, че обичайните позиции на ръцете по време на скрининг на кръвното налягане (АН) могат значително да надценят измерванията на кръвното налягане, което потенциално води до погрешна диагноза на хипертония.

Това проучване е публикувано на 7 октомври в списанието JAMA Internal Medicine. Изследователите са анализирали ефектите от три различни позиции на ръцете върху измерванията на кръвното налягане: ръка, опряна на маса, подпряна в скута и неподпряна отстрани на тялото. Проучването установи, че когато ръката лежи в скута, систолното кръвно налягане (горната граница на показанията на кръвното налягане) е надценено средно с близо 4 mmHg, докато когато ръката не е поддържана, систоличното кръвно налягане е надценено с близо 7 mmHg.

Значението на позицията на ръката при измерване на кръвното налягане

„Позицията на ръцете оказва значително влияние върху точността на измерванията на кръвното налягане“, каза д-р Тами Брейди, старши автор на изследването и асоцииран директор на клиничните изследвания в педиатрията в Медицинския факултет на университета „Джон Хопкинс“. Проучването допълнително подчертава необходимостта от спазване на клиничните насоки, а именно да се гарантира, че ръката е стабилно поддържана при измерване на кръвното налягане, като например като я поставите на маса или друга стабилна повърхност.

Според Американската сърдечна асоциация (AHA) почти половината от възрастните в Съединените щати имат хипертония, дефинирана като систолично кръвно налягане (горна граница) по-голямо или равно на 130 mmHg или диастолично кръвно налягане (долна граница) по-голямо или равно на 80 mmHg. Ако хипертонията не се контролира ефективно, тя значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания като инсулт и инфаркт. Тъй като хипертонията често няма очевидни симптоми, ранният скрининг и честото наблюдение по време на рутинни физически прегледи са от решаващо значение за управлението на хипертонията. В повечето случаи нивата на кръвното налягане могат да бъдат ефективно контролирани чрез промени в начина на живот (като загуба на тегло, здравословна диета и упражнения) и лекарства.

Методи на изследване и ключови заключения

Най-новите насоки за клинична практика на AHA подчертават, че точното измерване на кръвното налягане изисква следното: избор на подходящ размер на маншета за кръвно налягане, осигуряване на опора на гърба, стъпала плоски на земята, без кръстосване на краката, и ръка, опряна на маса или бюро със средната точка на маншета на същото ниво като сърцето.

Въпреки тези ясни препоръки, изследователите посочват, че в клиничната практика все още съществуват много неправилни процедури. Например, много пациенти седят на леглото за преглед без опора за ръцете или ръцете им се поддържат от медицински специалисти или от самите пациенти. В това проучване изследователите набират на случаен принцип 133 възрастни на възраст от 18 до 80 години между 9 август 2022 г. и 1 юни 2023 г., от които 78% са чернокожи и 52% са жени.

Участниците бяха разпределени на случаен принцип в шест различни тестови групи, за да тестват ефекта от различните позиции на ръцете върху измерването на кръвното налягане. Всички измервания бяха проведени в тиха и лична среда и участниците бяха помолени да избягват да говорят с изследователи или да използват мобилни телефони.

Проучванията са установили, че в сравнение със стандартната поддръжка на работния плот, клинично обичайният метод за измерване на поставяне на ръката върху крака или окачването й от едната страна на тялото води до значително по-високи стойности на кръвното налягане. По-конкретно, когато ръката е поставена върху крака, систоличното кръвно налягане е с 3,9 mmHg по-високо, а диастоличното кръвно налягане е с 4,0 mmHg по-високо от стандартното измерване; когато ръката виси без опора, систолното кръвно налягане е с 6,5 mmHg по-високо, а диастолното кръвно налягане е с 4,4 mmHg по-високо.

Влиянието на надценяването на кръвното налягане и клиничните препоръки

„Ако кръвното налягане е измерено неправилно, всяко измерване на систоличното кръвно налягане ще бъде с 6,5 mmHg по-високо. Това означава, че систоличното кръвно налягане на човек може да се повиши от 123 mmHg до 130 mmHg или от 133 mmHg до 140 mmHg-и всичко над 140 mmHg се счита за хипертония в стадий 2“, обясни Шери Лиу, координатор на епидемиологично изследване в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health и един от авторите на изследването.

Д-р Брейди заяви, че резултатите от проучването подчертават необходимостта клиницистите да обръщат по-голямо внимание на стандартите за измерване и че пациентите трябва проактивно да поискат да следват оптималните методи за измерване, когато измерват кръвното си налягане в медицинска среда или у дома.