Ефект на позицията на ръката върху измерването на кръвното налягане

Обичайното позициониране на ръцете по време на скрининг на кръвното налягане (BP) може значително да надцени измерванията на BP, което води до погрешна диагноза на хипертония, според проучване, ръководено от изследователи на Johns Hopkins Medicine.

 

Проучването е публикувано . 7 октомври в списанието JAMA Internal Medicine. Изследователите анализираха ефектите от три различни позиции на ръцете върху измерванията на кръвното налягане: с ръка на маса, подпряна в скута и висяща без опора отстрани на тялото. Проучването установи, че систолното кръвно налягане (горната граница на показанията на BP) е надценено средно с близо 4 mmHg, когато ръката е в скута, и с близо 7 mmHg, когато ръката виси без опора.

 

 

Значение на позицията на ръката за измерване на кръвното налягане

 

„Позицията на ръката има важно влияние върху точността на измерване на кръвното налягане“, каза д-р Тами Брейди, старши автор на изследването и асоцииран директор на клиничните изследвания в педиатрията в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс. Проучването допълнително подчертава необходимостта да се следват клиничните насоки, тоест да се гарантира, че ръката е стабилно поддържана при измерване на кръвното налягане, като например на маса или друга стабилна повърхност.

 

Според Американската сърдечна асоциация (AHA) почти половината от възрастните в Съединените щати имат високо кръвно налягане, тоест систолично кръвно налягане (горна граница) по-голямо или равно на 130 mmHg или диастолично кръвно налягане (долна граница) по-голямо или равно на 80 mmHg. Ако високото кръвно налягане не се контролира ефективно, това ще увеличи значително риска от сърдечно-съдови заболявания като инсулт и инфаркт. Тъй като високото кръвно налягане обикновено няма очевидни симптоми, ранният скрининг и честото наблюдение по време на рутинни физически прегледи са важни средства за управление на високото кръвно налягане. В повечето случаи нивата на кръвното налягане могат да бъдат ефективно контролирани чрез корекции в начина на живот (като загуба на тегло, здравословна диета, упражнения) и лечение с лекарства.

 

 

 

Методи на изследване и основни изводи

Най-новите насоки за клинична практика на AHA подчертават, че точното измерване на кръвното налягане изисква следните изисквания: изберете правилния размер на маншета за кръвно налягане, уверете се, че гърбът е поддържан, краката са плоски на земята и краката не са кръстосани и ръката трябва да бъде поставена на маса или бюро, така че средната точка на маншета да е на същото ниво като сърцето.

 

Въпреки ясните препоръки, изследователите посочиха, че все още има много нередности в клиничната практика. Например много пациенти седят на леглото за изследване по време на прегледа, ръцете им нямат опора или ръцете им се поддържат от медицински персонал или от самите пациенти. В това проучване изследователите са набрали на случаен принцип 133 възрастни на възраст от 18 до 80 години, за да участват в теста между 9 август 2022 г. и 1 юни 2023 г., от които 78% са чернокожи и 52% са жени.

 

Участниците бяха разпределени на случаен принцип в шест различни тестови групи, за да тестват ефектите от различните позиции на ръцете върху измерването на кръвното налягане. Всички измервания бяха извършени в тиха и лична среда и субектите бяха помолени да избягват да говорят с изследователи или да използват мобилни телефони.

 

Проучването установи, че в сравнение със стандартната поддръжка на работния плот, обичайният клиничен метод за измерване на кръвното налягане с ръка върху крака или висене отстрани на тялото ще доведе до значително по-високи стойности на кръвното налягане. По-конкретно, систоличното кръвно налягане, измерено с ръка върху крака, е с 3,9 mmHg по-високо от стандартната измерена стойност, а диастоличното кръвно налягане е с 4,0 mmHg по-високо; когато ръката е окачена без опора, систоличното кръвно налягане е с 6,5 mmHg по-високо, а диастоличното кръвно налягане е с 4,4 mmHg по-високо.

 

 

Въздействие на надценяване на кръвното налягане и клинични препоръки

„Ако кръвното налягане не е измерено правилно, всяко измерване на систоличното кръвно налягане ще бъде с 6,5 mmHg по-високо, което означава, че систолното кръвно налягане на човек може да се промени от 123 mmHg на 130 mmHg или от 133 mmHg на 140 mmHg - и над 140 mmHg се счита за хипертония в стадий 2“, обясни Шери Лиу, един от авторите на изследването и координатор на епидемиологичните изследвания в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Д-р Брейди каза, че констатациите подчертават, че клиницистите трябва да обръщат повече внимание на стандартите за измерване, а пациентите също трябва активно да искат да следват най-добрите методи за измерване, когато измерват в медицински условия или у дома.